Skip to main content

ASMA 360°: DE LA FISIOPATOLOGÍA A LA TERAPIA INDIVIDUALIZADA

                   ASMA 360°: DE LA FISIOPATOLOGÍA A LA TERAPIA INDIVIDUALIZADA

Enfermedad Crónica, Fisiopatología Compleja y Clasificación Clínica.

Informe clínico sobre asma.

Por: Shaul Nicolás Holguín Román 
Médico Interno
UASD Recinto Santiago


El asma es una enfermedad respiratoria crónica de alta prevalencia a nivel mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se caracteriza por ataques recurrentes de disnea (dificultad para respirar) y sibilancias, síntomas que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra. Estos episodios pueden desencadenarse por diversos factores como la exposición a alérgenos, el ejercicio físico o incluso cambios climáticos. Por su parte, la Iniciativa Global para el Asma (GINA, por sus siglas en inglés) define al asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas en la que intervienen múltiples células y mediadores celulares. Esta inflamación da lugar a una hiperreactividad bronquial que produce síntomas respiratorios recurrentes, tales como tos, opresión torácica y dificultad respiratoria, con una limitación variable del flujo aéreo que suele ser reversible, ya sea de forma espontánea o con tratamiento.

Fisiopatología

La fisiopatología del asma gira en torno a un proceso inflamatorio crónico de la mucosa bronquial. Esta inflamación se caracteriza por la infiltración de células inflamatorias como eosinófilos, mastocitos, linfocitos T y macrófagos. Como consecuencia de esta infiltración, se produce una hiperreactividad bronquial, es decir, una respuesta exagerada de los bronquios frente a diversos estímulos. Además, se presenta broncoconstricción, hipersecreción de moco y remodelación de la vía aérea, proceso que incluye engrosamiento del músculo liso, fibrosis subepitelial y aumento de la vascularización. Estos cambios estructurales pueden contribuir a una obstrucción persistente del flujo aéreo, dificultando el control clínico de la enfermedad en algunos pacientes.

Datos claves del proceso inflamatorio

El proceso inflamatorio del asma es complejo y multifactorial. Las células más importantes en este proceso son los eosinófilos, mastocitos, linfocitos T tipo Th2 y células epiteliales. Estas células liberan mediadores inflamatorios como histamina, leucotrienos, prostaglandinas y diversas interleucinas, entre las cuales destacan IL-4, IL-5 e IL-13. Estos mediadores inducen contracción del músculo liso, aumento de la permeabilidad vascular, edema y producción excesiva de moco. Con el tiempo, si no se controla adecuadamente, esta inflamación puede causar remodelación de las vías respiratorias, haciendo que el asma se vuelva más difícil de tratar.

 

Clasificación del asma

La clasificación del asma, según la Guía GINA, se realiza principalmente en función de la frecuencia e intensidad de los síntomas, así como de la función pulmonar evaluada mediante espirometría. Se divide en asma intermitente, asma persistente leve, persistente moderada y persistente grave. Esta clasificación permite determinar el nivel de tratamiento necesario y se ajusta conforme a la evolución del paciente. Además, actualmente se reconoce la importancia de identificar los fenotipos de asma, como el alérgico, eosinofílico o inducido por ejercicio, lo que permite un abordaje más personalizado.



Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Tríadas Médicas Clásicas que Salvan Vidas

  Tríadas Médicas Clásicas que Salvan Vidas Por Lizbelina Alvarez, Medico Interno   En la práctica clínica diaria, las tríadas médicas son herramientas valiosas para orientar el diagnóstico rápido ante situaciones urgentes o cuadros clínicos complejos.   1. Tríada de Charcot – Colangitis Aguda   Dolor en hipocondrio derecho Ictericia Fiebre con escalofríos   Evolución: Si se agregan hipotensión y alteración del estado mental, se transforma en la Péntada de Reynolds, indicativa de sepsis grave.   2. Tríada de Beck – Taponamiento Cardíaco Hipotensión arterial Ingurgitación yugular Ruidos cardíacos apagados Signo de compresión cardíaca por derrame pericárdico. Emergencia médica.   3. Tríada de Virchow – Trombosis Venosa Profunda   Estasis venosa Lesión endotelial Estado de hipercoagulabilidad Fundamental en la fisiopatología de la trombosis.   4. Tríada de Ménetrier – Gastropatía Hipe...
Post a Comment
Read more

Comunicación Interventricular: Una bomba de tiempo.

  Comunicación Interventricular: Una bomba de tiempo. Por : Solange Gomez Medico Interno . Hay ciertos trastornos y enfermedades que se suelen ver en la niñez, incluso a veces se nace con ellos, pero a medida que el individuo se desarrolla, en la mayoría de los casos estos desaparecen, como por ejemplo el asma infantil o la dermatitis atópica por mencionar algunos. ¿Pero qué pasa cuando una patología presente desde el nacimiento no desaparece con el tiempo y se vuelve un problema? En base a esta interrogante nace el presente artículo: comunicación interventricular. El tabique interventricular es la estructura que separa los dos ventrículos del corazón, su formación inicia en el desarrollo del embrión y este es vital para el correcto funcionamiento del flujo sanguíneo desde los pulmones hasta el corazón. Para entender como funciona esto debemos saber el origen embriológico. El tabique interventricular se forma a partir de dos componentes principales : 1. Parte muscular (...
Post a Comment
Read more

Hipertensión Arterial: El enemigo silencioso que podemos detener.

  Hipertensión Arterial: El enemigo silencioso que podemos detener.                              En el vasto universo de las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión arterial (HTA) se ha ganado el título de "el enemigo silencioso" . No emite alertas sonoras, no provoca dolor inmediato, y sin embargo, carcome lentamente la vitalidad de los órganos más esenciales del cuerpo humano. Con una prevalencia global de mil millones de personas afectadas, su impacto es devastador y progresivo. Afortunadamente, también es prevenible, controlable y, en muchos casos, reversible. Partes fundamentales de la HTA: La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias al ser bombeada por el corazón. Se mide en milímetros de mercurio (mm Hg) y se divide en dos valores clave: Presión sistólica (PAS): Corresponde a la contracción cardíaca. Presión diastólica (PAD): Refleja el ...
Post a Comment
Read more